Дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы (ДГПЖ) або адэнома - гэта разрастанне стромального кампанента або эпітэлія прастаты.Хвароба сустракаецца ў мужчын старэйшыя за 40 гадоў, радзей - у больш раннім узросце.Па статыстыцы, верагоднасць яе развіцця пасля 50 гадоў складае каля 40% і больш за 75% - пасля 65. Фактычна, 90% усіх мужчын рана ці позна сутыкаюцца з захворваннем, таму неабходна загадзя ведаць аб прычынах ўзнікнення, фактарах рызыкі, сімптомах і сучасным лячэнні адэномы прастаты.
Небяспекі
Адэнома - гэта дабраякасная адукацыя, таму само па сабе не нясе шкоды арганізму.Аднак, разрастаючыся, тканіны адукацыі перакрываюць прасвет мочавыводзячага канала, што перашкаджае праходжанню мачы.Гэта злучана з шэрагам непрыемных ускладненняў і хваравітых адчуванняў, асабліва на позніх этапах.Якія фармуюцца застойныя з'явы прыводзяць да адукацыі інфекцый, камянёў у мачавой бурбалцы, яго пашкоджанням, а таксама сур'ёзным парушэнням у працы нырак, аж да развіцця недастатковасці.Таму пры найменшым праяве сімптомаў неабходна неадкладна запісацца на прыём да ўролага, прайсці стараннае абследаванне і па яго выніках выбраць найбольш эфектыўны метад лячэння адэномы прастаты.
Стадыі і сімптомы
Плынь хваробы можна ўмоўна падзяліць на тры асноўныя стадыі, якія суправаджаюцца рознымі сімптомамі:
- I - характарызуецца больш частымі імператыўнымі пазывамі, ніктурыяй (павелічэннем аб'ёму начнога дыурэзу), першымі прыкметамі нетрымання, больш млявай бруёй.На гэтай стадыі хвароба можа знаходзіцца на працягу некалькіх гадоў без развіцця да цяжэйшай формы;
- II - больш выяўленыя сімптомы.Бруя мачы можа перарывацца, неабходна часта пяцца для мачавыпускання, што нярэдка прыводзіць да кіл і выпадзенню прамой кішкі.Пасля наведвання туалета застаецца адчуванне нездаволенасці, няпоўнага апаражнення.Хвароба развіваецца больш актыўна, пераход да наступнай формы займае адносна невялікі час;
- III - з-за назапашвальнага эфекту расцягваецца мачавая бурбалка, зніжаецца яго эластычнасць, развіваюцца інфекцыі, з'яўляюцца камяні ў нырках, узмацняецца нетрыманне.Таксама могуць выяўляцца агульныя сімптомы атручвання - слабасць, адсутнасць апетыту, млоснасць, завалы, пастаянная сухасць у роце.
Варта разумець, што аналагічнымі сімптомамі суправаджаюцца некаторыя тыпы нервовых расстройстваў і анкалагічныя захворванні.Дакладны дыягназ можа быць пастаўлены толькі ў клініцы пасля правядзення адпаведных даследаванняў.
Лячэнне захворвання
На дадзены момант гіперплазія адэномы прастаты - досыць добра вывучанае захворванне.Яго лячэнне не выклікае асаблівых складанасцяў і можа выконвацца рознымі спосабамі, у залежнасці ад ступені цяжкасці хваробы, яе тыпу, хуткасці і стадыі развіцця, узросту пацыента, яго агульнага стану здароўя і іншых фактараў.
У агульным выглядзе ўсе методыкі ўмоўна дзеляцца на медыкаментозныя, немедыкаментозныя і хірургічныя.Існуе таксама мноства рэцэптаў з нетрадыцыйнай (народнай) медыцыны, у тым ліку з дапамогай розных раслінных прэпаратаў, аднак іх эфектыўнасць не даказана клінічнымі выпрабаваннямі, а ў асобных выпадках такія метады лячэння адэномы прастаты толькі ўскладняюць ход хваробы, негатыўна ўплываючы на стан пацыента.
Немедыкаментозныя методыкі
Пры лёгкіх сімптомах захворвання або пры больш сур'ёзных, але не якія аказваюць уплыву на якасць жыцця, прымяняецца тактыка чакальнага назірання, таксама званая актыўным чаканнем.Яна заключаецца ў рэгулярным кантролі стану без выкарыстання медыкаментозных прэпаратаў.Таксама пры гэтым праводзіцца паводніцкая тэрапія, якая ўключае:
- адмова ад прыёму антихолинэстеразных і мочегонных прэпаратаў без дадатковых указанняў які лечыць лекара;
- абавязковае поўнае апаражненне мачавой бурбалкі перад сном;
- лячэбную фізкультуру, практыкаванні Кегеля і іншыя дзеянні, накіраваныя на трэніроўку цягліц таза;
- скарачэнне ўжывання мочэгонных прадуктаў і вадкасці, у прыватнасці - за тры гадзіны да адыходу да сну.
Методыка прымяняецца як самастойна, так і ў якасці дапаўнення да медыкаментознай тэрапіі.
Медыкаментознае лячэнне
Пры сімптомах моцнай і сярэдняй цяжкасці пацыентам можа быць прадпісаны прыём шэрагу прэпаратаў, у тым ліку:
- альфузозин, тамсулозін і іншыя альфа-блокаторы;
- саліфенацін, М-халіналітыкі, блокаторы мускариновых рэцэптараў - пры відавочным перавазе сімптомаў, выкліканых застойнымі з'явамі;
- інгібітары фосфодиэстеразы V тыпу - звычайна выкарыстоўваюцца пры лячэнні імпатэнцыі і яе прычын, аднак даказалі сваю эфектыўнасць і ў лячэнні гіперплазіі;
- финастерид і іншыя інгібітары 5-альфа-редуктазы - рэдукуюць хуткасць разрастання тканін прадсталёвай залозы, памяншаюць яе памеры.
Гэтыя і іншыя прэпараты прымяняюцца, як правіла, перад правядзеннем хірургічнага ўмяшання або ў выпадках, калі яно па якіх-небудзь прычынах супрацьпаказана.
Хірургія
"Залатым стандартам" і самым эфектыўным сродкам лячэння адэномы прастаты на сённяшні дзень лічацца хірургічныя аперацыі.З іх дапамогай можна дамагчыся поўнага выдалення адэномы прастаты з мінімальнымі наступствамі для арганізма, захаваннем звычайнага мачавыпускання і эрэкцыі.Іх галоўная перавага - магчымасць прымянення на любой стадыі хваробы.У нашай клініцы практыкуецца некалькі асноўных відаў аператыўнага хірургічнага ўмяшання.Рашэнне аб тым, як менавіта лячыць Аден прастаты, прымае які лечыць лекар сумесна з пацыентам пасля стараннага агляду і абследавання.
Адкрытая адэномэктомія
Адкрытая адэномэктомія – класічная аперацыя, якая разумее разрэз у вобласці пахвіны ці ніжняй частцы жывата і выдаленні запалёных тканін залозы з дапамогай розных прылад.Галоўны плюс метаду - добрая вывучанасць і адсутнасць патрэбнасці ў спецыяльным абсталяванні, таму яго могуць прымяняць практычна ў любой клініцы.Аднак з-за адкрытасці аперацыя нярэдка суправаджаецца шырокімі крывацёкамі.Акрамя таго, з-за блізкага размяшчэння прастаты да нервовых вузлоў заўсёды існуе рызыка іх пашкоджанняў, якія вядуць да парушэння палавой і мочавыводзячай функцый.
Трансурэтральная рэзекцыя
ТУР адэномы прастаты - працэдура па выдаленні часткі прадсталёвай залозы з дапамогай электрарэзекцыйнай завесы.На сённяшні дзень гэта адна з найболей пераважных і часта праводжаных аперацый дзякуючы яе малой інвазіўнасці.Усе прылады падводзяцца да адукацыі праз урэтральны канал без якіх-небудзь разрэзаў, з прычыны чаго не адбываецца кровопотерь, на скуры адсутнічаюць рубцы, а перыяд аднаўлення складае ўсяго некалькі дзён.Акрамя таго, падчас працэдуры збіраецца поўная інфармацыя аб стане мочавыводнай сістэмы і ўхіляюцца любыя знойдзеныя адхіленні.
Новае ў лячэнні адэномы прастаты
Найбольш перспектыўнымі лічацца малаінвазіўныя метады з ужываннем перадавых тэхналогій і абсталявання.Да іх адносяць:
- гольміевую лазерную энуклеацыю гіперплазіі прастаты (HoLEP) - аперацыя праводзіцца праз невялікія (да 2 см) разрэзы.З дапамогай лапараскопа лазернае валакно ўводзіцца ў мачавую бурбалку і праз яго шыйку падводзіцца да залозы.Адэнаматозная тканіна выдаляецца з дапамогай акуратных надрэзаў, якія выконваюцца звышдакладным і бяспечным лазерам, які працуе на аснове крышталя гольмія, пасля чаго марцэлюецца.Такі падыход гарантуе практычна поўную адсутнасць пашкоджанняў здаровых тканін і мінімальную страту крыві;
- трансурэтральную фотаселектыўную вапарызацыю – метад заключаецца ў поўным выпальванні пашкоджаных тканін з дапамогай сфакусаванага лазернага выпраменьвання без пашкоджання здаровых клетак.Умяшанне вырабляецца праз урэтральны канал, што выключае любыя надрэзы і рубцы, дазваляе дамагчыся мінімальнай колькасці рэцыдываў, скарачае час узнаўлення да некалькіх дзён;
- робат-асіставаную лапараскапію – выконваецца з дапамогай перадавога рабатызаваных комплексу «Да Вінчы», абсталяванага неабходнымі прыладамі і абсталяваннем для відэаздымкі.Упраўленне вырабляе вопытны хірург на спецыяльным тэрмінале, а малюнак з камеры выводзіцца на вялікі манітор у высокім дазволе, што значна пашырае аперацыйнае поле.Адмысловыя алгарытмы робата згладжваюць усе рэзкія і выпадковыя рухі аператара, цалкам выключаюць такі чалавечы фактар, як тремор.Выкарыстанне комплексу дазваляе выканаць аперацыю максімальна дакладна і акуратна, праз невялікія, у некалькі міліметраў, надрэзы.
Ва ўсіх гэтых метадаў ёсць істотны мінус - дарагое абсталяванне і неабходнасць у дасведчаным кваліфікаваным персанале для працы з ім.Таму такія методыкі могуць прымяняцца далёка не ў кожнай бальніцы.