Прастатыт - гэта запаленне прадсталёвай залозы, якое выклікаюць бактэрыі. Ён можа быць эпізадычным ці зацяжным. Такі прастатыт сустракаецца прыкладна ў адным з дзесяці выпадкаў. Значна часцей мужчын турбуе іншая форма прастатыту - хранічная бактэрыяльная, якая не звязана з інфекцыяй. Пра яе мала што дакладна вядома, і большасць уролагаў не лічаць яе сапраўдным дыягназам. Але менавіта з ёй звязваюць большасць праблем, у тым ліку праблем у сэксе. Хранічны прастатыт называюць яшчэ сіндромам хранічнага тазавага болю (СХТБ).
Боль то ўзмацняецца, то слабее
Пры хранічным прастатыце мужчын турбуюць такія сімптомы:
- дыскамфорт ці боль у пахвіны, ніжняй частцы жывата, у вобласці пахвіны, машонкі, палавога чальца;
- змены мачавыпускання: цяжкасці пры мачавыпусканні, частыя апаражнення мачавой бурбалкі малымі порцыямі, пачуццё няпоўнага апаражнення;
- у некаторых мужчын узнікаюць цяжкасці з эрэкцыяй, непрыемныя адчуванні падчас эякуляцыі і ўзмацненне болю пасля сэксу. З-за дыскамфорту можа знізіцца здольнасць мужчыны ўзбуджаць або заставацца узбуджаным.
Такія праблемы могуць сустракацца ў мужчын любога ўзросту і, па статыстыцы, закранаюць ад 10 да 15% мужчынскага насельніцтва ЗША, часцей - мужчын ад 30 да 50 гадоў. Хранічны прастатыт нельга вылечыць антыбіётыкамі ў адрозненне ад "класічнага" прастатыту, а яго сімптомы могуць турбаваць мужчыну некалькі месяцаў ці гадамі. Яны могуць сыходзіць і прыходзіць і адрознівацца па ступені цяжкасці.
Дэвіду Лонергану паставілі дыягназ "хранічны прастатыт", і толькі праз тры гады ён знайшоў спосаб з ім жыць. На працягу першага года ён прымаў антыбіётыкі, але яны не дапамагалі (пры хранічным абактэрыяльным прастатыце антыбіётыкі не дапамагаюць). Вось што кажа Дэвід у інтэрв'ю выданню Vice аб сваіх адчуваннях:
«У нейкі момант я пачаў адчуваць дзікія адчуванні ва ўсёй вобласці таза. Спачатку ў мяне было лёгкае паленне ў прамой кішцы кожны раз, калі я сядзеў. Затым боль стаў вострай і распаўсюдзілася па ўсім тазе. У рэшце рэшт я адчуў, быццам сотні лязо лязо ўпіліся ўнутр маёй урэтры. Па шкале ад 1 да 10 я б паставіў болі 11.
Эякуляцыя стала пакутліва балючай. Спачатку я адчуваў задавальненне ад аргазму і палягчэнне пасля яго, але за ім наступалі гадзіны болю, і калі гэты боль узмацніўся, я спыніў займацца сэксам. Лекар прапісаў мне масаж прастаты (карысць масажу прастаты не даказаная), а таксама сказаў займацца сэксам і эякуляваць. Але паколькі сэкс не прыносіў ніякага задавальнення, я вырашыў паспрабаваць мастурбаваць раз у дзень. Было вялікай памылкай рабіць гэта двойчы ў дзень - боль зашкальвала (займацца сэксам і мастурбаваць праз боль не трэба, гэта не палепшыць самаадчуванне). Мы з жонкай хадзілі да псіхатэрапеўта на індывідуальную і парную тэрапію. У многім менавіта яна дапамагла нам пераадолець усе нашы праблемы ў сэксе».
У большасці мужчын з дыягназам «хранічны прастатыт», або СХТБ, паляпшэнне сімптомаў надыходзіць на працягу паўгода. У адным даследаванні ў траціны мужчын сімптомы поўнасцю зніклі праз год. У іншым буйным даследаванні стан трэці мужчын палепшыўся на працягу двух гадоў.
Хранічны прастатыт мала вывучаны
Хранічны прастатыт недастаткова вывучаны. Эксперты лічаць, што ёсць некалькі патэнцыйных прычын, сярод якіх аутоіммунные захворванні, генетычная схільнасць, пашкоджанне нерваў або цягліц паблізу прадсталёвай залозы і гарманальны дысбаланс. Яшчэ адным фактарам рызыкі можа быць псіхалагічны стрэс. Аднак пэўны чыннік вызначыць бывае цяжка. Лячэнне звычайна заключаецца ў карэкціроўцы ладу жыцця і прыёме лекаў, якія здымаюць сімптомы. Прадухіліць прастатыт нельга.
Уролаг Дар'я Чарнышова:
― Хранічны прастатыт ― гэта проста спалучэнне слоў, за якім могуць хавацца сіндром тазавага вянознага паўнакроўя, сіндром хранічнага тазавага болю, міжтканкавы цыстыт, пудэндальная нейропатия і іншыя станы. На думку галоўнага ўролага нашай краіны Дзмітрыя Пушкара, гэта дыягназ-памыйніца, які ўрач ставіць пацыенту, калі не хоча разбірацца, што з ім адбываецца. Запаленчыя змены ў прастаце можа пацвердзіць толькі чатырохстаканная спроба (аналіз, пры якім бяруць некалькі порцый мачы і сакрэт прадсталёвай залозы). Усё астатняе - за вушы прыцягнуты дыягназ, лячэння ў якога няма. Для прафілактыкі запалення ў прадсталёвай залозе ёсць універсальная рэкамендацыя - рэгулярны сэкс: эякуляцыя павінна быць не радзей за адзін раз у чатыры дні, пры гэтым без розніцы, якім чынам яна будзе дасягнута.
Сімптомы прастатыту могуць палегчыць некаторыя простыя рэчы, напрыклад цёплая ванна ці грэлка, а таксама выключэнне з рацыёну алкаголю, кафеіну, вострай ці кіслай ежы (яны могуць раздражняць мачавую бурбалку).
Пры праблемах з мачавыпусканнем лекар можа прапісаць альфа-адреноблокаторы - яны дапамагаюць паслабіць шыйку мачавой бурбалкі і цягліцавыя валокны ў месцы злучэння прастаты з мачавой бурбалкай. А хранічны боль лечаць абязбольвальнымі. Пры праблемах у сэксе лекар можа накіраваць да псіхатэрапеўта або сэксолагу.
Праблемы ў сэксе не звязаныя з хранічным прастатытам
Уролаг Арцём Локцеўвыказвае наступныя думкі: Сучасныя аспекты доказнай медыцыны для думаючых пацыентаў» піша, што рэклама і сродкі масавай інфармацыі прыпісваюць прастатыту праблемы з эрэкцыяй, таму многія мужчыны звязваюць іх. Але гэта не так. Эрэкцыя можа захоўвацца нават пры поўным выдаленні прастаты. На думку многіх аўтарытэтных уролагаў, эректільная дысфункцыя ў пацыентаў з хранічным прастатытам абумоўлена псіхалагічнымі праблемамі. Нярэдка ў мужчыны зніжаецца эрэкцыя адразу пасля вынясення прысуду: "У вас прастатыт".
Сэксолаг, псіхатэрапеўт, псіхіятр Дзмітрый Арлоўтаксама ўпэўнены, што хранічны прастатыт не ўплывае на сэксуальнае жыццё:
«Калі нешта адбываецца з прадсталёвай залозай, гэта можа ўплываць на мачавыпусканне, адчуванні ў галіне пахвіны, але да сэксу гэта дачынення не мае. На жаль, многія мужчыны і некаторыя лекары-ўролагі прытрымліваюцца канцэпцыі, што праблемы з прадсталёвай залозай могуць уплываць на сескуальную жыццё, паколькі прастата размешчана блізка да геніталій. У прадсталёвай залозы спецыфічная функцыя: яна выпрацоўвае вадкасць - складовую частку спермы. Больш яна ні ў чым не задзейнічана».
Па словах Зміцера Арлова, дыягназ «хранічны прастатыт» у сусветнай практыцы лекары амаль ніколі не ставяць. Гэта хутчэй тэрытарыяльны дыягназ, у якога няма патафізіялагічнага абгрунтавання, а ёсць толькі тэарэтычная канцэпцыя, на аснове якой чалавеку выпісваюць лячэнне. Мужчына чуе дыягназ і пачынае трывожыцца, што гэта можа паўплываць на яго сэксуальную функцыю. Падчас блізкасці ён не атрымлівае асалоду ад працэсам, а адсочвае, наколькі добрая яго эрэкцыя. Засяроджанасць на эрэкцыі можа змяншаць яе якасць і прыводзіць да таго, што мужчына ўбачыць сувязь паміж пастаўленым дыягназам і ўзніклымі праблемамі. Але прычына выключна эмацыйная.
Калі падчас сэксу ёсць боль і дыскамфорт - трэба зразумець прычыну гэтага. Лепш пракансультавацца з уролагам, які прытрымліваецца доказнага падыходу ў медыцыне.
Зміцер Арлоў дадае: «Калі лекар раіць часцей займацца сэксам ці ўвогуле не займацца сэксам, то для гэтага павінны быць медыцынскія падставы. Я не ведаю ніводнага захворвання, пры якім павелічэнне колькасці сэксу прывяло б да акрыяння. Часцей за ўсё такая рэкамендацыя звязана з тым, што спецыяліст не ведае, чым дапамагчы. Абмяжоўваць ці цалкам выключаць сэкс і мастурбацыю таксама не трэба, таму што рэгулярная сэксуальная разрадка карысная і для здароўя прадсталёвай залозы, і для псіхікі.
Шлях з кабінета ўролага ў кабінет сэксолага - стандартны шлях для мужчын старэйшыя за 35-40 гадоў. Калі ў мужчыны цяжкасці з эрэкцыяй ці іншыя праблемы ў сэксе, ён спачатку ідзе да ўролага, паколькі лічыць гэта яго сферай дзейнасці. Калі уролаг нічога не знаходзіць або ставіць "хранічны прастатыт", то застаецца толькі кабінет сэксолага. У сэксолага вялікі дыяпазон методык, якія могуць дапамагчы пацыенту: ён можа рэкамендаваць элементы сэкс-тэрапіі, можа займацца псіхатэрапіяй ці прызначаць лекі пры неабходнасці. Статыстычна гэта эфектыўная мадэль працы - у сярэднім праблема вырашаецца на працягу месяца».